На раздел 'Лекции и другая информация' |
На раздел 'Лекции и другая информация' |
Рассчитан на группу ~10 человек, продолжительность ~10 дней, срок возможной эвакуации пострадавшего около суток.
| N | наименование | комментарий | |
|---|---|---|---|
| Перевязочные средства | |||
| Марлевые бинты беру только стерильные: они универсальнее, а стоят лишь на несколько рублей дороже. Лучше брать побольше широких: в случае необходимости их можно порезать. | |||
| 1 | Бинт стерильный 7м х 14см | 4 | |
| 2 | Бинт стерильный 5м х 10 см | 3 | |
| Трубчатые бинты очень удобны для закрепления повязок | |||
| 3 | Бинт эластичный трубчатый N1 | 1 | |
| 4 | Бинт эластичный трубчатый N2 | 1 | |
| 5 | Бинт эластичный трубчатый N3 | 1 | |
| Эластичные бинты используются в основном для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав. Помимо бинтов бывают специальные эластичные повязки на голеностоп, колено, локоть... Но они стоят дороже. Можно порекомендовать участникам, у которых какой-нибудь сустав проблемный, чтобы взяли себе соответствующую повязочку. | |||
| 6 | Эластичный бинт | 2 | Большой и маленький |
| Вата и салфеточки используются для промывания ран, салфеточки - для наложения повязок. Ваты взять совсем немного: салфеточки удобнее. | |||
| 7 | Вата, уп | 1 | |
| 8 | Стерильные салфетки маленькие, уп | 1 | |
| 9 | Стерильные салфетки большие, уп | 1 | |
| 10 | Рулонный пластырь шириной 4-5 см, рул | 2 | В основном для заклейки ног. |
| 11 | Рулонный пластырь узкий | 1 | Для закрепления повязок, можно не брать, а резать широкий. |
| 12 | Лейкопластырь бакт. квадратный, шт | 10 | |
| 13 | Лейкопластырь бакт. вытянутый, шт | 15 | |
| Антисептики | |||
| Все, что на спирту: йод, зеленка и др. - используется для обработки краев ран, для самой раны использовать более мягкие антисептики (перекись водорода, гибидил, фурациллин...). Нужно всегда иметь какой-нибудь из них в жидком виде - чтобы не замерз, постоянно носить в кармане близко к телу. Удобен для этой цели пузырек, в котором продается гибидил. | |||
| 1 | Спирт, мл | 100 | |
| 2 | Иод или зеленка, пуз | 1 | |
| 3 | Гибидил (хлоргексидина биглюконат), мл | 50- 100 | Для обработки любых ран (нельзя только глаза), полоскания горла - 10 мл (2 колпачка) развести в 2/3 кружки воды. Продается в удобных пластиковых пузырьках по 100 мл с капельницей. Замерзает. |
| 4 | Перекись водорода, мл | 50 | Перелить в пузырек из-под гибидила. Можно не брать, хотя помимо прочего используется для остановки носового кровотечения - ввести в нос смоченные перекисью тампоны. Запасы можно пополнять, растворяя гидроперит. |
| В сумме 10-12 таблеток фурациллина и гидроперита. | |||
| 5 | Гидроперит (сухая перекись водорода), табл | 6 | Для промывания ран 1 таблетка на стол. ложку воды (3% р-р), для полоскания горла 1 табл. на стакан воды (0,25% р-р). |
| 6 | Фурациллин, уп | 5 | Для полоскания 1-2 таб. развести в 2/3 кружки теплой воды. (0,1г / 0,5л). |
| 7 | Пантенол, баллон | 1 | Аэрозоль для обработки ран, ожогов (любых), обморожений. Кровоостанавливающее, противовоспалит. Можно неполный баллон |
| 8 | Альбуцид 20%, пуз | 1 | Глазные капли. При солнечном ожоге или воспалении глаз. |
| Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитические | |||
| Существует множество различных смесей, в состав которых в различных сочетаниях входят парацетамол, ацетилсалициловая к-та (аспирин), анальгин - обезболивающие и жаропонижающие, кофеин - усиливает их действие, папаверин или дротаверин - спазмолитик, сосудосуживающие агенты, аскорбиновая кислота - витамин С и др. Взять несколько разных или компоненты по отдельности. Полезно иметь в растворимом виде: действуют быстрее, хоть и больше весят. Температуру сбивать начиная от 38 град. | |||
| 1 | Баралгин, уп | 1 | Обезболивающее, спазмолитическое. По 1-2 таб. 2-3 раза в сутки. Весьма популярен. |
| 2 | Но-шпа (дротаверина гидрохлорид), уп | 1 | Спазмолитик. |
| 3 | Анальгин, уп | 1 | 1-4 таблетки по 0,5г в сутки. Максимальная разовая доза 1 г. Суточная - 3 г. |
| 4 | Ацетилсалициловая к-та, уп | 1 | Противопоказан при гастрите, язве. |
| 5 | Парацетамол, уп | 1 | Безопасная суточная доза парацетамола - не более 4 гр., причем при шоке и опасности почечной недостаточности ее следует уменьшить до 3 гр. |
| 6 | Цитрамон, уп | 1 | При головной боли |
| 7 | Шипучий эффералган, табл | 2 | |
| Более сильные ненаркотические обезболивающие - диклофенак и кеторолак (есть куча синонимов). Помимо обезболивающего эффекта, обладают выраженным противовоспалительным. Стоит взять. | |||
| 8 | Диклофенак или кеторолак | ||
| 9 | Каффетин, табл | 5 | Тоже сильное средство, содержит слабый опиоид кодеин. Можно взять. |
| Также см. инъекции. | |||
| При заболеваниях дыхательных путей | |||
| Также см. обезболивающие и жаропонижающие. | |||
| 1 | Леденцы от кашля, шт | 20 | Лучше выбирать такие, чтобы содержали и обезболивающие, и антисептические компоненты. Не давать без необходимости, конфетки - это забота завхоза! Если есть возможность, лучше полоскать горло. |
| 2 | АЦЦ 200мг, табл | 30 | Разжижает мокроту. При кашле без отхождения мокроты (непродуктивном) по 200 мг 3 раза в сутки. Существует пролонгированная форма - по 1 табл. 600мг в сутки - удобнее. |
| Как только кто-нибудь заболеет, нужный ему жидкий препарат переложить в теплое место (карман) и носить там - замерзает все! | |||
| 3 | Сосудосуживающие капли - галазолин, нафтизин или др, фл | 1 | При заложенности носа. Сужают сосуды в носовых ходах, убирая отек. Капать по 1-3 капли 2-3 раза в день. Не использовать больше 7 дней: возможно привыкание (нос будет заложен хронически)! Найти в пластиковом пузырьке с капельницей. |
| 4 | Масляные капли, например Пиносол (бывает и в виде мази - удобнее) | 1 | Если уберет заложенность, обойтись им, не используя сосудосуживающие. При насморке, но не аллергическом. Капают по неск. капель сначала каждый час, затем реже. Применяют 5-7 дней. |
| 5 | Биопарокс, фл | 1 | Антибиотик местного действия. При воспалит. процессах в носоглотке (если есть сильный кашель и/или температура). 4-5 раз в нос и/или глотку ежедневно (см. инструкцию). Хороший, хотя не дешевый препарат. |
| Сердечно-сосудистые | |||
| 1 | Валидол, табл | 13 | Успокаивающее, сосудорасширяющее. При болях в сердце, неврозах, стенокардии, истерии, противорвотное. 1 табл. под язык. |
| 2 | Нитроглицерин, табл | 10 | При сильных болях в сердце, которые не проходят после приема валидола. 1 табл. под язык. Действует через 4 мин. ПРИНИМАТЬ И ЖДАТЬ ЭФФЕКТА ТОЛЬКО ЛЕЖА! |
| Желудочно-кишечные | |||
| 1 | Имодиум (лопедиум), табл | 10 | Останавливает понос, не устраняя его причины. Сначала выпить 2 капсулы, затем по1-й после каждого жидкого стула. |
| 2 | Сенаде, табл | 4 | При запоре. По 1 (2-3) таб. на ночь или 1 табл. 2-3 р. в день. |
| 3 | Фестал | 10 | Набор ферментов, от последствий обжорства. Если предполагается отжирание в цивилизации. |
| 4 | Активиров. уголь, уп | 6 | При поносе, отравлениях до 15-20 табл. Можно пить для профилактики. |
| Антибиотики | |||
| Брать наиболее современные антибиотики с широким спектром действия. Хороший вариант - ципрофлоксацин (цифран, ципролет и т.д.). Очень удобный антибиотик - сумамед: принимается три дня по разу в день! Но стоят эти три таблетки около 300р. | |||
| В любом случае посмотрите инструкцию к антибиотику и, если требуется принимать его вместе с антигрибковым препаратом, возьмите соответствующее количество нистатина. | |||
| 1 | Ципролет 250мг, табл | 20 | Курс 7-10 дней по 250-750мг (в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза в день. См. инструкцию. |
| 2 | Сумамед (зитромакс) 500мг, табл | 3 | Другой вариант - аугментин (амоксиклав) |
| Антигистаминные | |||
| При аллергии. Зимой намного менее актуальны, но взять стоит. | |||
| 1 | Димедрол 50 мг, табл | 10 | Противоаллергическое, успокаивающее, противовоспалит. 30-50 мг 1-3 раза в сутки. При бессоннице 50 мг перед сном. |
| Прочее | |||
| 1 | Дицинон, табл | 9 | Кровоостанавливающее, при внутр. кровотечениях и сильных наружных. 1-2 табл 3-4 раза в сутки. Разовую дозу при необходимости можно увеличить до 3 табл. Если есть инъекции, можно не брать. |
| 2 | Нашатырный спирт 10%, амп | 2 | При потере сознания, обмороке, шоке поднести к носу смоченную ватку. Удобны ампулы: использовать и выкинуть. |
| Инъекции | |||
| Обезболивающие средства в виде инъекций нужны на экстренный случай, когда боль настолько сильна, что действие таблеток оказывается слишком слабым и медленным - это прежде всего переломы, или когда ими нельзя воспользоваться, например, из-за того, что пострадавшего рвет. | |||
| Есть три альтернативы: нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), местные анестетики и наркотики. Самое доступное НСПВС - анальгин, но его эффект достаточно слаб, более сильные средства - это кеторолак (кетанов) и диклофенак (вольтарен), они могут использоваться при сильной боли, в т.ч. при травмах вплоть до перелома голени. Но стоят существенно дороже. Перелом бедра ими уже не обезболить. Более сильный эффект имеют, во-первых, местные анестетики: лидокаин, бупивакаин (предпочтительный вариант, т.к. действует дольше всех, новокаин не стоит - действует слабо). Если Вы умеете ими пользоваться, то это лучший вариант для обезболивания серьезных травм. Во-вторых, наркотики: трамал, стадол, морфин и пр. - стоит иметь в аптечке, если достанете, хотя это подсудное дело. Помните, что наркотики категорически противопоказаны при черепно-мозговой травме! | |||
| 1 | Трамал, амп 2 мл | 2 | Наркотический анальгетик. При сильных болях. При слабых не применять. Эффект наступает через 5 мин и длится до 5 часов. Внутримышечно, медленно, по 0.5-2 мл. 2-3 раза/сутки. |
| 2 | Местный анестетик, напр. лидокаин, амп 2% 2 мл | 1 | Для проводниковой анестезии (берите больше, если умеете ее делать). Кроме того, при сильной зубной боли смочить ватку и приложить к зубу. |
| 3 | Анальгин, амп 50% 2 мл | 2 | 1-2 мл 2-3 раза в день. Мах суточная доза 2г - 2 амп. |
| 4 | Кетанов или диклофенак, амп | 3 | |
| 5 | Димедрол, амп 1% 1 мл | 2 | Противоаллергическое, успокаивающее, противовоспалит. Также использ. при температуре выше 38.0 град. Цельсия. Дозировка 1-5 мл 1-3 раза в день. Нельзя подкожно! |
| 6 | Средство, стимулирующее дыхание и сердечные сокращения - кордиамин, кофеин, сульфокамфокаин и др, мл | 4 | Для отогревания полузамерзшего человека. Раньше применялись практически при всех неотложных состояниях, но в большинстве случаев приносят слишком много вреда. |
| 7 | Дицинон, амп 2 мл 250 мг | 5 | Кровоостанавливающее. Внутривенно или внутримышечном 1-2 амп, затем каждые 4-6 ч 1 амп или 2 табл. Если никто не умеет колоть, пропитать повязку для открытых ран. Если есть подозрение на внутреннее кровотечение - КОЛОТЬ! |
| 8 | Фуросемид (лазикс), амп 10 мг/мл 2 мл | 1 | Сильное мочегонное. При изолированной тяжелой черепно-мозговой травме при возможности быстрой эвакуации. 20-60 мг.(1-3 мл.) внутримышечно. Нельзя при подозрении на кровотечение! |
| 9 | Аналог кортикостероидов, напр. преднизолон, амп 1 мл 25 мг | 5 | Аналог кортикостероидов - гормонов стресса. При переломе позвоночника ввести весь запас сразу (и лучше внутривенно). Несмотря на то, что у этого препарата куча показаний, не применять его без крайней необходимости: кортикостероиды угнетают иммунную систему! |
| 10 | Реланиум=седуксен=диазепам, амп 0,5% 2 мл (10мг) | 2 | Транквилизатор, противосудорожный препарат. Уменьшают напряженность, чувство страха. Усиливают действие анальгетиков. Используется, если пострадавший настолько неадекватен, что не дает себя транспортировать. В/в медленно (действует почти сразу) или в/м (действует через 30-40 мин). Начальная доза 5-10 мг, повторное введение через 3-4 ч. Не употреблять с алкоголем! |
| Внимание: наркотические анальгетики, лазикс и реланиум - это препараты, которыми можно убить! Не умеете ими пользоваться - не берите! | |||
| Витамины | |||
| 1 | Аскорбиновая к-та 0,2 г/чдень | По 3 драже/чел в день. В банке 200 драже. | |
| 2 | Гендевит 2 драже/челд | По 1-2 драже/чел в день. В банке 50 драже. | |
| 3 | Аскорбинка в пакетиках, пак | 5 | Давать больным и заболевающим, можно разводить (например, в чай) и пить просто так. Продается в пакетиках по 2,5г. Удобны тем, что можно достичь существенно больших доз, чем используя драже. |
| Мази | |||
| 1 | Детский крем "Тик-так", тюбики | 1 | Если у участников не будет личных кремов, скорее 2 тюбика. |
| 2 | Разогревающие - Звездочка, Финалгон и др. | 1 | Разогревающая. При ушибах, растяжениях (начиная со 2-3 суток), невритах, артритах и т.д. Нанесение на кожу, начиная с небольших количеств. После использования вымыть руки, а то будет жечь, попав на слизистые. |
| 3 | Мазь с нестероидными противовоспалит. средствами, например, Диклофенак (вольтарен) | 1 | Обезболивающее и противовоспалительное. Больные колени, невриты, артриты. Ускоряет заживление при растяжениях, но надо использовать регулярно в течение 10 дней. |
| 4 | Троксевазин (мазь) | 1 | От синяков. Наносят равномерно тонким слоем утром и вечером, от дистальной к проксимальной части (от периферии и центру), осторожно втирая. |
| 5 | Ранозаживляющие: солкосерил, спасатель и др. | 1 | |
| 6 | Мазь с антибиотиком местного действия, например, Левомеколь | 1 | Ожоги и обморожения, загноившиеся занозы и др. |
| 7 | Гигиеническая помада | 1 | Губы на морозе трескаются. Одна помада на группу - это, конечно, не гигиенично, но тут уж каждый решает для себя, пользоваться ей или нет. |
| Инструменты | |||
| 1 | Лезвия, шт | 6 | Для мелких операций. |
| 2 | Англ. булавки | 10 | Для закрепления конца эластичного бинта и др. |
| 3 | Градусник | 1 | Пластиковый (только проверить, будет ли он работать на морозе) или в хорошем чехле. |
| 4 | Шприц 5 куб + игла | 5 | Продаются с иглами для в/м инъекций. |
| 5 | Шприц 2 куб + игла | 5 | Продаются с иглами для п/к инъекций. |
| 6 | Иглы для в/м инъекций | 5 | Можно надеть на шприц 2 мл, также очень удобны для мелких операций. |
| 7 | Воздуховод | 1 | Трубочка, которая вставляется в рот бессознательному пострадавшему, чтобы у него не запал язык. |
| 8 | Жгут | 1 | Для остановки кровотечения. Учитывать правила наложения. |
| 9 | Ножницы | 1 | Небольшие, чтобы меньше весили. Можно договориться с реммастером взять одни на двоих. |
| 10 | Открывалки для ампул | 3 | Продаются вместе с ампулами. Нужны обязательно, теряются легко! Положить по штуке во все места, где лежат ампулы. |
Упаковка, в которой продаются лекарства, часто очень неудобна: стеклянная тара тяжелая и бьется, картонные коробки с таблетками занимают слишком много места и т.д. По возможности переложить, перелить, пересыпать... Но при этом главное - перенесите название, дозировку и срок годности на новую упаковку! В т.ч. стоит написать их на каждой ампуле (маркером на стекле или ручкой на пластыре). Ведь, во-первых, возможно, не медику придется искать этот медикамент, а во-вторых, чтобы не использовать просроченные препараты и не выкидывать с неизвестным сроком годности. Поскольку зимой все замерзает, постоянно нужные жидкие препараты (см. Состав) носить в кармане.
Кроме того, аптечка должна быть составлена и упакована так, чтобы ею мог воспользоваться немедик:
Но некоторые лекарства при неграмотном использовании могут убить пациента, на их упаковке и в списке отразить этот факт, медику предупредить об этом участников (см. Состав - Инъекции).
Как конкретно реализовать эти требования, каждый медик решает для себя сам. Например, моя аптечка упакована так:
Список с комментариями у меня в каждом блоке лежит свой.
| N | Ссылка | Комментарий |
|---|---|---|
| 1 | http://tourism.perm.ru/html/faq/medkit3.htm | Аптечка Ю.Боголюбского, есть советы по упаковке. |
| 2 | http://turklub.narod.ru/winhtml/teaching/lections/aptech.html | Клиническая фармакология лекарств из походной аптечки |
| 3 | http://www.geolink-group.com/tourclub/library/med_ntp2007.zip | Консультация по медицине Е. Зеленцовой |
| 4 | http://www.mountain.ru/useful/medic/ | Статьи А. Долинина и др. авторов |
| 5 | http://www.skif.msk.ru/doktor.html | Статьи Шамалова Н. |
| 6 | Коструб А.А. "Медицинский справочник туриста" ПРОФИЗДАТ, 1990 г. Список аптечки из этой книги есть, например, на http://www.whitewater.ru/tourism/misc/med01.html | Список достаточно странный, а вот книгу стоит посмотреть. |
| 7 | РЛС - Энциклопедия лекарств: Гл. ред Ю. Ф. Крылов. Издание восьмое, переработанное и дополненное - М:"РЛС-2001", 2000. Интернет-версия http://www.rlsnet.ru | Сборник аннотаций ко всем лекарствам. |
Вообще, материалов по походной медицине очень много. Нет недостатка в популярной литературе по первой помощи. Изобилие списков аптечек Вы найдете в интернете, выше перечислены ссылки лишь на немногие из них. Но учитывайте, что во многих вопросах по походной медицине много, во-первых, спорного, во-вторых, еще больше прочно укоренившихся ошибок или просто устаревшей информации, переписываемой из источника в источник. Поэтому десять раз проверьте почерпнутые знания, прежде чем применять их на практике.